Certains Français renoncent à se soigner en raison du reste à charge élevé de certains postes de dépense, notamment pour les équipements. C’est là qu’intervient le dispositif 100 % santé. Il s’agit d’une mesure mise en place par le gouvernement français pour garantir à tous les citoyens un accès équitable aux soins de santé visuelle, dentaire, et auditive. Le principe est d’améliorer la prise en charge de ce type de matériel par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé, pour que chacun puisse bénéficier de prestations de qualité. PRÉVOIR vous explique en détail le fonctionnement du 100 % Santé.
Lunettes : une vision claire et accessible
Des lunettes avec une correction adaptée ne sont pas que du confort. Il est essentiel de les porter si elles vous ont été prescrites, afin de préserver la santé de vos yeux. Grâce aux paniers 100 % Santé, il est possible de le faire à prix contrôlé, voire avec un reste à charge zéro.
Le remboursement des montures et des verres
Le dispositif 100 % santé propose plusieurs paniers au choix, avec une prise en charge intégrale ou optimale des montures et des verres correcteurs pour les lunettes.
Le saviez-vous ? : Grâce au dispositif 100 % Santé, 79 % des montures et 87 % des verres vendus en France respectent les critères du remboursement intégral1. Cela permet à tous les assurés couverts par la Sécurité sociale ou une complémentaire santé, de bénéficier de lunettes adaptées à leurs besoins avec des coûts maîtrisés.
En optique, vous avez le choix entre :
- Le panier « classe A » : aucun reste à charge pour une monture au choix parmi plusieurs modèles d’une valeur de 30 € maximum et des verres répondant à certains critères de qualité.
- Le panier « Libre classe B » : verres et monture de votre choix avec un reste à charge variable selon le niveau de garanties de votre complémentaire santé, dans la limite de 100 € de prise en charge pour la monture.
Un large choix de montures et de verres
Le dispositif 100 % Santé offre un choix varié de montures et de verres pour répondre aux goûts et aux besoins de chacun. Les opticiens partenaires proposent une sélection de modèles régulièrement renouvelés
Le saviez-vous ? En moyenne, plus de 2 500 modèles de montures sont proposés dans le cadre du dispositif 100 % santé1.
De plus, plusieurs types de verres sont disponibles, tels que les verres unifocaux ou progressifs. Tous les profils peuvent donc trouver leur bonheur !
Prothèses dentaires : gardez le sourire !
Les prothèses dentaires, souvent onéreuses, sont aussi concernées par le dispositif 100 % Santé, qui permet en moyenne une économie de 400 €2.
Des soins de qualité
Le dispositif 100 % santé offre une prise en charge totale ou partielle des prothèses dentaires qui respectent des critères de qualité stricts.
Les consultations et actes préparatoires nécessaires à la pose des prothèses sont inclus, garantissant une prise en charge globale des soins dentaires.
Le saviez-vous ? Près de 50 % des prothèses dentaires vendues en France sont éligibles au remboursement intégral dans le cadre du 100 % santé3.
Des offres adaptées à tous les besoins
Le dispositif 100 % santé propose différentes offres de prothèses dentaires, réparties dans des paniers au choix :
- Le « panier 100% Santé » : aucun reste à charge pour des prothèses métalliques ou en céramique selon la position de la dent (visible ou invisible)
- Le « panier reste à charge maîtrisé » : avec des tarifs plafonnés et un reste à charge en fonction du niveau de garanties de votre complémentaire santé
- Le « panier Libre » : sans limitation des prix pour des matériaux plus sophistiqués, avec un reste à charge selon le niveau de garanties de votre complémentaire santé.
Ces offres incluent des prothèses fixes et amovibles, et les patients peuvent choisir entre différentes gammes de matériaux.
Le saviez-vous ? Plus de 60 modèles de prothèses dentaires sont disponibles dans le cadre du 100 % santé1.
Prothèses auditives : des paniers à l’écoute de vos besoins
Pour finir, certaines prothèses auditives peuvent être pris en charge dans le cadre du 100 % Santé. Le dispositif permettrait une économie moyenne de 900 € sur le coût des prothèses auditives2.
Les prothèses auditives avec le 100 % Santé
Le dispositif inclut non seulement les prothèses auditives, mais aussi les consultations, les réglages et le suivi de l'appareillage auditif.
Le saviez-vous ? Près de 30 % des prothèses auditives vendues sont éligibles au remboursement intégral dans le cadre du dispositif 100 % santé1.
Pour l’optique, vous avez le choix entre :
- Le panier « classe I » : aucun reste à charge pour différents modèles d’audioprothèses et plusieurs options comme le réducteur de bruit du vent, ou un système anti-acouphènes.
- Le panier « Libre classe II » : un reste à charge variable selon le niveau de garanties de votre complémentaire santé, dans la limite d’un remboursement maximal de 1700 € par aide auditive.
Des appareils performants et discrets
Le dispositif 100 % santé propose une gamme d'appareils auditifs performants, répondant aux dernières avancées technologiques en matière d'audition.
Le saviez-vous ? Près de 1 200 modèles d'appareils auditifs sont disponibles dans le cadre du 100 % santé1.
L’assuré reste libre de choisir un équipement en dehors du panier de soins 100 % Santé, c’est pourquoi une complémentaire santé correspondant aux besoins spécifiques de chacun reste indispensable.
Pourquoi toutes les complémentaires santé n’intègrent pas le 100% santé ?
Le dispositif 100% Santé n’est accessible qu’aux assurés ayant une complémentaire santé dite « responsable » .
> Qu’est-ce qu’un contrat responsable ou solidaire ?
Lexique
- Reste à charge : c’est la somme restant à payer par l’assuré après remboursement de la Sécurité sociale et de la complémentaire santé.
- Complémentaire santé : communément appelée « mutuelle », la complémentaire santé est un contrat d’assurance santé visant à couvrir tout ou partie des soins restant à la charge de l’assuré après intervention de la Sécurité sociale.
- Complémentaire santé responsable : c’est un contrat santé qui respecte un cahier des charges réglementaire, incluant notamment des seuils et des plafonds de prise en charge applicables à certains postes de soins (optique, dentaire, dépassements d’honoraires…). A compter du 1er janvier 2020, il devra intégrer les paniers de soins 100% Santé et proposer des paniers libres. Il bénéficie d’un taux de taxes allégé.
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(1) UNOCAM (Union nationale des organismes d'assurance maladie complémentaire), 2022.
(2) UFC Que choisir ?, 2022.
(3) Assurance Maladie, 2022.
